كيف أتخلص من أدوية الاكتئاب – هل يمكن أن يتسبب التوقف عن تناول الدواء في ظهور أعراض انسحاب مضادات الاكتئاب (متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب)؟ حوالي 10٪ من النساء بعمر 18 عامًا أو أكثر يتناولن مضادات الاكتئاب.
وكما يعلم الكثير منا ، يمكن أن تكون هذه الأدوية نعمة من السماء عندما يسرق الاكتئاب الحياة من فرحتها ويجعل من الصعب حشد الطاقة والتركيز لإكمال المهام اليومية. ولكن عندما تبدأ في الشعور بالتحسن وترغب في المضي قدمًا ، إلى متى يجب أن تستمر في تناول الحبوب؟
إذا كنت تعمل بشكل جيد مع مضادات الاكتئاب ولا تشكو من الكثير من الآثار الجانبية ، فسيقوم العديد من الأطباء بتجديد الوصفة الطبية إلى أجل غير مسمى – واكتشاف أنها توفر تحوطًا ضد انتكاس الاكتئاب. لكن الآثار الجانبية التي ربما كنت على استعداد لتحملها في البداية – الآثار الجانبية الجنسية (انخفاض الرغبة وصعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية) ، أو الصداع ، أو الأرق ، أو النعاس ، أو الأحلام الواضحة ، أو مجرد عدم الشعور بنفسك – يمكن أن تصبح أقل قبولًا بمرور الوقت ، خاصة إذا كنت تعتقد أنك لم تعد بحاجة إلى الحبوب.
يجب التفكير في قرار الابتعاد عن مضادات الاكتئاب بعناية ويتم اتخاذه بدعم من طبيبك أو معالجك للتأكد من أنك لا تتوقف قبل الأوان ، مما يعرضك لخطر تكرار الإصابة بالاكتئاب .
بمجرد أن تقرر الإقلاع عن التدخين ، يجب أن تتخذ أنت وطبيبك خطوات لتقليل أو تجنب أعراض التوقف التي يمكن أن تحدث إذا تم سحب هذه الأدوية بسرعة كبيرة.
لماذا الانسحاب من مضادات الاكتئاب؟
تعمل مضادات الاكتئاب عن طريق تغيير مستويات الناقلات العصبية – وهي رُسُل كيميائية ترتبط بالمستقبلات الموجودة على الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في جميع أنحاء الجسم وتؤثر على نشاطها.
تتكيف الخلايا العصبية في النهاية مع المستوى الحالي للناقلات العصبية ، وقد تظهر الأعراض التي تتراوح من خفيفة إلى مؤلمة إذا تغير المستوى بسرعة كبيرة جدًا – على سبيل المثال ، لأنك توقفت فجأة عن تناول مضادات الاكتئاب. إنها بشكل عام ليست خطيرة من الناحية الطبية ولكنها قد تكون غير مريحة.
من بين مضادات الاكتئاب الأحدث ، تلك التي تؤثر على نظام السيروتونين – مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين – النوربينفرين – ترتبط بعدد من أعراض الانسحاب ، وغالبًا ما تسمى مضادات الاكتئاب أو متلازمة توقف SSRI.
يبدو أن إيقاف مضادات الاكتئاب مثل البوبروبيون (ويلبوترين) التي لا تؤثر على أنظمة السيروتونين – مثبطات امتصاص الدوبامين والنورابينفرين – أقل إزعاجًا بشكل عام ، على الرغم من أن بعض المرضى يعانون من تهيج شديد.
لا تعني الإصابة بأعراض التوقف أنك مدمن على مضادات الاكتئاب. الشخص المدمن يشتهي المخدرات وغالبًا ما يحتاج إلى جرعات أعلى بشكل متزايد. قلة من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب تتطور لديهم الرغبة أو يشعرون بالحاجة إلى زيادة الجرعة. (في بعض الأحيان سيتوقف SSRI عن العمل – وهي ظاهرة تسمى “Prozac poop-out” – والتي قد تتطلب زيادة الجرعة أو إضافة دواء آخر.)
يمكن أن يبدو الانسحاب من مضادات الاكتئاب مثل الاكتئابيمكن أن تشمل أعراض التوقف القلق والاكتئاب. نظرًا لأن هذا قد يكون السبب في وصف مضادات الاكتئاب لك في المقام الأول ، فقد يشير ظهورها مرة أخرى إلى أنك تعاني من الانتكاس وتحتاج إلى علاج مستمر. فيما يلي كيفية التمييز بين أعراض التوقف والانتكاس:
إذا استمرت الأعراض لأكثر من شهر وتفاقمت ، يجدر بك التفكير فيما إذا كنت تعاني من انتكاسة الاكتئاب. |
أعراض الانسحاب من مضادات الاكتئاب
تعمل الناقلات العصبية في جميع أنحاء الجسم ، وقد تعاني من آثار جسدية وعقلية عند التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب أو خفض الجرعة بسرعة كبيرة. تشمل الشكاوى الشائعة ما يلي:
- الجهاز الهضمي. قد تصاب بالغثيان أو القيء أو المغص أو الإسهال أو فقدان الشهية.
- مراقبة الأوعية الدموية. قد تتعرق بشكل مفرط أو تتدفق أو تجد صعوبة في تحمل الطقس الحار.
- يتغير النوم. قد يكون لديك صعوبة في النوم وأحلام أو كوابيس غير عادية.
- الرصيد. قد تصاب بالدوار أو بالدوار أو تشعر وكأنك لا تمتلك “ساقي البحر” تمامًا عند المشي.
- السيطرة على الحركات. قد تعاني من رعشة ، وتململ في الساقين ، ومشية غير متساوية ، وصعوبة في تنسيق الكلام وحركات المضغ.
- مشاعر غير مرغوب فيها. قد يكون لديك تقلبات مزاجية أو تشعر بالغضب أو القلق أو الهوس أو الاكتئاب أو الانفعال أو الارتباك – حتى بجنون العظمة أو الانتحار.
- أحاسيس غريبة. قد يكون لديك ألم أو تنميل. قد تصبح شديد الحساسية للصوت أو تشعر بطنين في أذنيك ؛ قد تعاني من “اهتزازات الدماغ” – شعور يشبه صدمة كهربائية لرأسك – أو إحساس يصفه بعض الناس بأنه “ارتعاش في الدماغ”.
بقدر ما قد تبدو بعض هذه الأعراض رهيبة ، يجب ألا تدعها تثبط عزيمتك إذا كنت ترغب في التخلص من مضادات الاكتئاب. يمكن تقليل أو منع العديد من أعراض متلازمة التوقف عن تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن طريق خفض الجرعة تدريجيًا أو تقليلها على مدار أسابيع إلى شهور ، وأحيانًا استبدال الأدوية ذات المفعول الطويل مثل فلوكستين (بروزاك) بأدوية ذات مفعول أقصر.
من المرجح أن تسبب مضادات الاكتئاب أعراضًا مزعجة في تلك التي لها نصف عمر قصير – أي أنها تتفكك وتغادر الجسم بسرعة. (انظر الرسم البياني “الأدوية المضادة للاكتئاب وأنصاف أعمارها.”) وتشمل الأمثلة فينلافاكسين (إيفكسور) ، سيرترالين (زولوفت) ، باروكستين (باكسيل) ، وسيتالوبرام (سيليكسا). تدخل الإصدارات الممتدة المفعول من هذه الأدوية الجسم بشكل أبطأ ولكنها تتركه بنفس السرعة. مضادات الاكتئاب ذات عمر النصف أطول.
إلى جانب تسهيل الانتقال ، يقلل تقليل الجرعة من خطر تكرار الاكتئاب. في دراسة أجرتها كلية الطب بجامعة هارفارد ، تمت متابعة ما يقرب من 400 مريض (ثلثيهم من النساء) لأكثر من عام بعد توقفهم عن تناول مضادات الاكتئاب الموصوفة لاضطرابات المزاج والقلق.
وكان المشاركون الذين توقفوا بسرعة (أكثر من يوم إلى سبعة أيام) أكثر عرضة للانتكاس في غضون بضعة أشهر من أولئك الذين خفضوا الجرعة تدريجيًا على مدار أسبوعين أو أكثر.
كيف أتخلص من أدوية الاكتئاب
إذا كنت تفكر في التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب ، فعليك أن تمضي خطوة بخطوة ، وأن تضع في اعتبارك ما يلي:
خذ وقتك. قد تميل إلى التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب بمجرد أن تخف الأعراض ، لكن الاكتئاب يمكن أن يعود إذا توقفت عن تناول مضادات الاكتئاب في وقت مبكر جدًا.
يوصي الأطباء عمومًا بالبقاء على الدواء لمدة ستة إلى تسعة أشهر قبل التفكير في الابتعاد عن مضادات الاكتئاب. إذا كنت قد تعرضت لثلاث مرات متكررة من الاكتئاب أو أكثر ، فاحرص على ذلك لمدة عامين على الأقل.
تحدث إلى طبيبك حول فوائد ومخاطر مضادات الاكتئاب في حالتك الخاصة ، وناقش معه ما إذا كان (ومتى) سيتوقف عن استخدامها. قبل التوقف ، يجب أن تشعر بالثقة في أنك تعمل بشكل جيد ، وأن ظروف حياتك مستقرة ، وأنه يمكنك التعامل مع أي أفكار سلبية قد تظهر.
لا تحاول الإقلاع عن التدخين عندما تكون تحت الضغط أو تخضع لتغيير كبير في حياتك ، مثل وظيفة جديدة أو مرض.
أعمل خطة. عادةً ما ينطوي التخلص من مضادات الاكتئاب على تقليل جرعتك بزيادات ، مما يتيح أسبوعين إلى ستة أسابيع بين تخفيض الجرعة. يمكن لطبيبك أن يرشدك إلى تقليص جرعتك ويصف حبوب الجرعات المناسبة لإجراء التغيير.
سيعتمد الجدول على نوع مضاد الاكتئاب الذي تتناوله ، ومدة تناوله ، والجرعة الحالية ، وأي أعراض عانيت منها أثناء تغييرات الأدوية السابقة.
من الجيد أيضًا الاحتفاظ بـ “تقويم الحالة المزاجية” الذي تسجل فيه حالتك المزاجية (على مقياس من 1 إلى 10) على أساس يومي.
ضع في اعتبارك العلاج النفسي. يخضع أقل من 20٪ من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب للعلاج النفسي ، على الرغم من أنه غالبًا ما يكون مهمًا في التعافي من الاكتئاب وتجنب تكراره.
في تحليل تلوي للدراسات الخاضعة للرقابة ، وجد الباحثون في كلية الطب بجامعة هارفارد وجامعات أخرى أن الأشخاص الذين يخضعون للعلاج النفسي أثناء التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب هم أقل عرضة للانتكاس.
ابق نشيطا. عزز مواردك الداخلية بالتغذية الجيدة ، وتقنيات الحد من التوتر ، والنوم المنتظم – وخاصة النشاط البدني. ممارسة الرياضة لها تأثير قوي مضاد للاكتئاب.
لقد ثبت أن الأشخاص أقل عرضة للانتكاس بعد التعافي من الاكتئاب إذا مارسوا التمارين ثلاث مرات في الأسبوع أو أكثر. التمرين يجعل السيروتونين متاحًا بشكل أكبر للارتباط بمواقع المستقبل على الخلايا العصبية ، لذلك يمكنه تعويض التغيرات في مستويات السيروتونين مع تقليل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والأدوية الأخرى التي تستهدف نظام السيروتونين.
اطلب الدعم. ابق على اتصال مع طبيبك أثناء متابعة العملية. أخبره أو أخبره بأي أعراض جسدية أو عاطفية يمكن أن تكون مرتبطة بالتوقف.
إذا كانت الأعراض خفيفة ، فمن المحتمل أن تطمئن إلى أنها مجرد أعراض مؤقتة ، نتيجة الدواء الذي ينظف نظامك. (يمكن لدورة قصيرة من دواء غير مضاد للاكتئاب مثل مضادات الهيستامين أو الأدوية المضادة للقلق أو المساعدة على النوم أن تخفف هذه الأعراض في بعض الأحيان).
إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد تحتاج إلى العودة إلى جرعة سابقة وتقليل المستويات أكثر. ببطء. إذا كنت تتناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بنصف عمر قصير ، فقد يساعدك التحول إلى دواء طويل المفعول ، مثل فلوكستين.
قد ترغب في إشراك قريب أو صديق مقرب في التخطيط الخاص بك. إذا أدرك الأشخاص من حولك أنك قد توقفت عن تناول مضادات الاكتئاب وقد يكونون سريعًا أو مزعجًا في بعض الأحيان ، فسيكونون أقل احتمالية لأخذها على محمل شخصي. قد يكون الصديق المقرب أو أحد أفراد العائلة قادرًا أيضًا على التعرف على علامات الاكتئاب المتكرر التي قد لا تلاحظها.
أكمل الاستدقاق. بحلول الوقت الذي تتوقف فيه عن تناول الدواء ، ستكون جرعتك صغيرة. (ربما تكون قد قمت بالفعل بتقطيع الحبوب إلى النصف أو استخدام تركيبة سائلة لتحقيق جرعات أصغر تدريجيًا.) يصف بعض الأطباء النفسيين قرصًا واحدًا سعة 20 ملليجرام من فلوكستين في اليوم التالي للجرعة الأخيرة من مضاد للاكتئاب قصير المفعول من أجل التخفيف. غسله النهائي من الجسم ، على الرغم من أن هذا النهج لم يتم اختباره في تجربة سريرية.
تحقق مع طبيبك بعد شهر واحد من توقفك عن تناول الدواء تمامًا. في موعد المتابعة هذا ، سيتحقق هو أو هي للتأكد من أن أعراض التوقف قد خفت وأنه لا توجد علامات على عودة الاكتئاب. قد يُنصح بإجراء تسجيلات وصول شهرية مستمرة.
يهمك:
هل دواء ميداثيتك جدول .. الإجابة
